Modelo de prontuário veterinário para download (PDF)
Baixe um modelo de prontuário veterinário em branco em PDF, pronto para imprimir. Veja quais campos são obrigatórios e como estruturar o registro clínico do animal.
Modelo para download
Campos obrigatórios no prontuário veterinário
Um prontuário veterinário completo deve conter:
- Identificação do animal: nome, espécie, raça, sexo, data de nascimento ou idade e peso no atendimento.
- Identificação do tutor: nome completo e contato.
- Data do atendimento.
- Anamnese: queixa principal, histórico clínico, vacinação, vermifugação, dieta e convivência com outros animais.
- Exame físico: temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória, TPC, mucosas, ausculta e palpação abdominal, entre outros parâmetros relevantes.
- Hipótese diagnóstica ou diagnóstico definitivo.
- Conduta: prescrição, exames solicitados, procedimentos realizados e orientações ao tutor.
- Assinatura e CRMV do veterinário responsável.
Anamnese: como estruturar as perguntas
Uma anamnese bem conduzida orienta o exame físico e economiza tempo no diagnóstico. Organize em blocos:
- Queixa principal: o motivo da consulta com as palavras do tutor.
- História da doença atual: início, duração, progressão, fatores que pioram ou melhoram.
- História pregressa: doenças anteriores, cirurgias, internações, medicamentos em uso.
- Histórico preventivo: vacinas, vermifugações, antiparasitários.
- Ambiente e alimentação: tipo de dieta, acesso à rua, contato com outros animais.
Prontuário em papel versus eletrônico
O prontuário em papel é válido e aceito, mas apresenta limitações práticas: risco de extravio, dificuldade de busca e necessidade de espaço físico para armazenamento.
O prontuário eletrônico facilita o acesso ao histórico completo do animal em qualquer dispositivo, permite filtrar por tipo de registro, gera relatórios e reduz o tempo de preenchimento com modelos e autopreenchimento de dados.
O CFV recomenda o prazo mínimo de guarda de 5 anos após o último atendimento.
Perguntas frequentes
O que é o prontuário veterinário e por que é obrigatório?
O prontuário veterinário é o registro oficial de todo o histórico clínico de um animal: anamnese, exame físico, diagnóstico, tratamento e evolução. O CFV (Conselho Federal de Veterinária) exige seu preenchimento e guarda como parte das obrigações éticas e legais do médico-veterinário.
Quais campos são obrigatórios no prontuário veterinário?
Identificação do animal (nome, espécie, raça, sexo, idade ou data de nascimento, peso); identificação do tutor ou responsável; data do atendimento; anamnese; achados do exame físico; hipótese diagnóstica ou diagnóstico; prescrição ou conduta; e identificação e assinatura do veterinário responsável com CRMV.
Por quanto tempo o prontuário deve ser guardado?
O CFV recomenda guarda mínima de 5 anos após o último atendimento. Para animais com tratamentos crônicos ou de longa duração, é prudente manter o registro por mais tempo. Prontuários eletrônicos facilitam o armazenamento indefinido.
Prontuário em papel ainda é válido?
Sim. O prontuário em papel é válido desde que contenha todos os campos obrigatórios, seja legível e esteja assinado pelo veterinário. O prontuário eletrônico oferece vantagens como busca rápida, acesso remoto e menor risco de extravio.
Posso usar este modelo como prontuário oficial?
O modelo é um ponto de partida. Para ter validade legal e ética, o documento precisa conter todos os campos obrigatórios e a assinatura com CRMV do veterinário responsável pelo atendimento.
Como funciona o prontuário eletrônico no Prático.vet?
O Prático.vet registra cada atendimento em uma linha do tempo digital: anamnese, exame físico, prescrição, exames, patologias e peso, tudo com modelos próprios da clínica, preenchimento automático dos dados do animal e impressão em PDF com logo da clínica.
O modelo inclui campos de evolução para internações?
O modelo básico cobre um atendimento ambulatorial. Para internações com evoluções diárias, prescrições programadas e parâmetros clínicos, o Prático.vet oferece um módulo específico de controle de internação.
Outras ferramentas
Calculadora de dose
Converte a dose em mg/kg no volume a administrar em mL.
Calculadora de fluidoterapia
Manutenção, déficit, taxa em mL/h e gotejamento para cães e gatos.
Calculadora de calorias
Necessidade energética diária (RER e MER) de cães e gatos.
Calculadora de gestação
Data provável do parto de cadelas e gatas a partir do cruzamento.
Idade em anos humanos
Quantos anos o cão ou o gato teria se fosse humano.
Calculadora de infusão contínua (CRI)
Taxa em mL/h e diluição em bolso para protocolos de CRI veterinária.
Calculadora de transfusão sanguínea
Volume de sangue total ou concentrado de hemácias para cães e gatos.
Peso ideal por escore corporal (BCS)
Peso ideal estimado e percentual de excesso ou déficit pelo BCS 1-9.